이런 어려운질문을 여기다가 올리시다니..

대한약사회홈피가면 자세히 나옵니다.. 그러나 질문을 하셨으니..

(출처는 대한약사회 김진권약사님임을 알려드립니다..)

밑에 내용보시면 거의 다 나옵니다..

소재지관할보훈병원을 알아야하고 보훈100%는 별도청구할필요없습니다..

잘모르시겠으면 관할병원에 전화하면 자세히 알려줍니다..

저도 반년에 한번씩 하는데 여간 까다로운게 아닙니다..^^

 

 

★★ 보훈청구 방법
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★★★국가유공자(보훈)청구방법 ★★★
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★☞ 처방전 교부병원의 소재지를 관할하는 보훈병원에 등록해야 하며, 등록방법 및 절차는 별첨의 [국가유공환자 약제비 청구] 내용을 참고하시기 바랍니다.
★☞ 국가유공자의 경우

100%===2005년 10월 1일 이후분은 저절로 생성되어 심평원으로 청구. (단 100%만 )

50 % 와
60 % 감면대상== 보훈병원으로 서면  청구됩니다.

보훈 100%환자는

기존의 edi청구와 마찬가지로

(다만, 기타란에 체크하고 기타사항에 보훈번호적어서)청구하면 됩니다

① [청구업무] → [청구자료집계]를 실행합니다. 해당 월에 보훈환자가있을 경우 의료보험과 함께 별도 항목으로 분류되어 자동으로 집계됩니다.따라서 별도로 보훈환자만을 집계하실 필요는 없습니다.

② 다음 [출력, EDI청구자료 생성] 메뉴를 실행합니다.

③-1 건강보험심사평가원 청구분 심사평가원 청구분은 의료보험에 자동으로 합쳐서 집계 되므로 별도의 작업 이 필요없습니다. [EDI청구/내역관리] 메뉴에서 의료보험 분만을 청구하시면됩니다.

③-2 보훈병원 청구분 [용지청구업무] → [처방조제청구] 메뉴로 이동합니다. 해당 월의 [보훈 환자]를 선택하고 약제비명세서로 출력하여 보훈병원에 청구합니다..

< 월별 청구 방법 >

① 미 청구 月의 경우 : 상기와 같은 방법으로 청구합니다.

② 이미 의료보험(보호)만 청구한 경우 - 청구과정에서 [보훈환자]가 집계되지 않았습니다. 따라서 [청구자료 집계] 를 선택하고 청구기간에 청구하고자 하는 해당 월을 입력합니다.

- 다음으로 [부분] 청구를 선택하고, [보훈환자]를 선택한 후 집계를 실행합니다.

- 작업이 완료되면 [출력, EDI청구자료 생성] 메뉴를 실행합니다.

< 건강보험심사평가원 청구분 >

[EDI청구/내역관리] 메뉴에서 따로 집계된 月의 [보훈환자]만을 선택하여 청구합니다.

★☞ 청구자료집계를 실행한후 집계자료에 [공상]환자가 있을 경우, 자동으로 의료보험에 합하여 청구되므로 별도의 청구작업은 필요치 않습니다

★☞ 보훈환자는 약제비명세서에 의한 청구만 가능합니다만 명세서 출력을 위해서는 도트프린터와 전산용지(박스단위 구입)가 필요합니다.

따라서 청구건수가 적은 약국의 경우 현행 약제비명세서 양식을 B4용지 크기로 복사하여 수작업으로 청구해 주실 것을 권장합니다.

양식은 www.dbohun.co.kr 게시판-자료실에 가시면 NO1 '국가유공자 의약분업요령' 있습니다.

요양급여비용심사청구서
요양급여 명세서 출력에관하여는
강남구약사회 홈피 전문상담코너-약국관리프로그램-Q&A 234번 참고

★ 등록 구비서류

각지역 해당 보훈지청

서울
부산
대구
광주 등 지청에 문의하면 자세한 내용을 fax 받아 볼수있음.

1.사업자등록증사본
2.약국개설등록증사본
3.통장사본

서울시 강동구 둔촌동 6-2
서울 보훈병원 보험계
연락처는 02-2225-1214 *** Fax.02-2225-1222

★ 청구할때 구비서류

1.청구자료집계 및 생성후 용지청구업무 --- 출력
2.명세서
3.처방전사본
4.청구서 날인

pm2000에서 명세서 청구서 출력가능 한가지 주의할것은
월별로 자료집계를 해야한다는것
월별로 청구서 명세서 출력---서류 갖추어 우편 발송 하면 됩니다.

서울
부산
대구
광주 등 지청에 각각 별도로 청구를 해야됨.

참고하시기바라면서

김 진 권
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★ 보훈환자가 일반의원에서 진료 보훈처리 할수 있는 방법 ★

보훈청으로 전화를 해서 의뢰하면 보훈청에서 자료를 보내주는데 그대로 하면됩니다

보훈병원이 없는곳에 주로 위탁 병원을지정 진료하는대 위탁병원표시가 있음
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보훈청구 출력문제

보훈청구 출력할때--- 출력 클릭--- 명세서출력에 체크--- 명세서출력범호에 출력하고자하는--- 일련번호를---써 주시고 확인.

원하는 사람의 보훈청구하는 약제비 명세서를 뽑을수 있을 겁니다.

김 진 권
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질문------- 박종원 님의 글 [02/10/18 (14:24)] -------처방전은 일반 내과에서 낸 처방

의료보험증 의료보호 1종이 아니라 국가유공자 1종--기타에 국비진료
대상자에 입력을 해야하나요.....

그리구 보험사항 등록할때 건강보험,,의료 1종 2종만 나오는데...어거
는 어떻해요
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처방전의 2번 의료보호에 체크되어 있으면 의료보호로---입력하고 종별은 아마 1종이지 싶은데 이헬즈 걸로 하세요

이헬즈에선 의료보호수급권자 1종 이케 되어있으면--의료보호 1종으로 입력을

국비진료대상자 처방전은
보훈병원이나
위탁병원에서 나오고 5 번
에 체크되어 있으며 보훈번호등이 처방전에 인쇄되어 나옵니다

국가유공자(1종)=의료급여1종=정답 -

김영애 답변
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보훈청구에는 두가지 방법이 있습니다.

1. PM2000을 사용하는방법

이 방법은 일반환자들의 처방전 입력하는대로 하는 것과 동일하게 입력하되

처방전 입력창 오른쪽상단을 보면
보험,
보호,
일반,
자동차보험,
보훈 종류가 나오는 곳에 보훈을 선택

일반환자 청구시에는 자동으로 보훈은 빠지고 청구됩니다.
보훈 청구는 PM2000의 기능에 보훈 청구 양식이 있는데 이것을 프린트해서 청구 가능합니다.

2. 서면청구 서식 및 방법

청구자료집계 --- EDI 자료생성 --- 용지청구엽무--- 처방조제청구 창이 뜨면 ---청구 번호 선택 -- 상단의 '출력' 메뉴--- 클릭
 
청구서 출력 선택 -- 명세서 출력 선택후-- 하단의 출력 클릭--- 해당 청구번호의--- 청구서와--- 명세서가 ---출력 됨

그 외 :  해당지역 보훈병원 약제비 정산과 에 전화로 문의

김진권
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http://www.bohun.or.kr  보훈병원 홈페지 = 보훈환자 자격 확인

또는 http://www.bohun.or.kr/portal/server.pt?&spaceID=18&parentname=RemPortWSWebServiceEditor&control=SetCommunity&parentid=17&PageID=0&space=CommunityPage&in_hi_userid=2&CommunityID=516

우편번호: 134-791
서울시  강동구  둔촌동  6-2  한국보훈복지의료공단 
서울보훈병원   보험계
02-2225-1213-4

▶ 대한약학정보화재단에서 발행한 '보험실무와 함께하는' 'PM2000'바로알기 책자
◑☞ PM2000_3.53 버전 기능 설명서 자료실 69번 꼭 참고 부터
◑☞ 자료실 33 번 141-144 페지 참고
◑☞ 자료실 6 번 국가유공자설명 참고
◑☞ pm메뉴 도움말--의료보험약재비청구방법--보훈청구방법
◑☞ Q/A 구게시판에서 보훈 하고 검색도하세요
◑☞ 자료실 5번은 산재청구방법

심사평가원은2005년 8월 3일 11시 한국보훈복지의료공단과 보훈환자 진료비의 심사평가를 수행하기 위한 수탁계약을 한국보훈복지의료공단에서 체결했다.

이는 전국 5개 보훈병원이 국가유공자의 진료편익을 위하여 진료를 위탁한 170여개 진료기관의 국비환자 진료비(원외처방약제비 포함)에 대하여 심사평가를 하는 것으로 오는 10월 1일 진료분부터 적용하며,

 여기에는 전액본인부담 항목, 식대, MRI, 초음파 건위소화제의 비급여내역이 포함된다.

금번 계약은 지난 3월과 5월에 한국보훈복지의료공단법 및 동법 시행령에 진료비 심사평가를 건강보험심사평가원에 위탁한다는 근거규정이 마련됨으로써 이루어지게 됐다.

또 자료실

16018 국가유공자 약제비청구절차 설명   참고도..............