실손보험에서 일부만 지급된 후 건강보험 환급금으로 추가 정산된다고 안내받으셨지만, 실제 환급금이 적게 나온 경우는 여러 원인이 있을 수 있습니다. 본인부담상한액 초과 환급은 연간 누적 의료비 기준으로 다음 해 8월쯤 일괄 지급되므로, 아직 정산이 완료되지 않았을 가능성도 있습니다.

정확한 사유는 국민건강보험공단(1577-1000)에 문의하시거나 홈페이지에서 본인부담상한액 적용 여부를 확인해보시는 것이 좋습니다.

환급금 관련 더 자세한 내용은 아래 블로그에서 확인하실 수 있습니다!

https://m.site.naver.com/1EHI9

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건강보험 환급금이 있는 경우 실비 청구가 어렵고 시기에 따라 환급금액이 다르게 책정됩니다.

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정확히 입원 기간을 기준으로 건강보험 환급금을 조회하셔서 확인해보시기 바랍니다.

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내용을 들어보니 본인부담상환제 때문인 것 같습니다.

일반적으로 9월쯤 되면 확실한 환급금 조회가 가능하니 다시 한번 조회해보시는게 좋겠습니다.

건강보험 환급금 조회를 위해서 다음 내용 확인해주시면 좋겠습니다. 감사합니다.

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아버지 병원비와 실비청구, 건강보험 환급금까지 처리하면서 너무 수고 많으셨던 질문자님.

병원비가 많이 나왔는데 실비는 얼마 못 받고, 건강보험 환급금도 겨우 몇 천 원이라면

진짜 허탈하고 답답하셨을 거예요.

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저도 부모님 병원비 문제로 비슷한 경험이 있어서 그 마음 정말 공감됩니다.

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질문자님 상황에 대해 제 경험과 기준으로 정리해보면 다음과 같습니다:

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1. 실비보험과 건강보험 환급금은 별개로 처리됩니다

2. ​

• 실비보험은 병원비 중 본인부담금(비급여 포함) 일부를 보험사에서 보상하는 것이고,

• 건강보험 환급금은 중복 납부 또는 자격변경으로 인한 과오납금을 환급하는 제도예요.

• 즉, 건강보험 환급금은 일반적으로 병원 많이 갔다고 자동으로 환급되는 구조가 아닙니다.

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1. 보험사에서 말한 환급 예상금액은 '건강보험 환급금'이 아닐 수도 있습니다

2. ​

• 보험사에서 안내한 금액은 건강보험에서 조정된 진료비 예상액 또는 자기부담금 중 환급 가능한 항목일 가능성이 큽니다.

• 이 부분은 보험사나 병원 측이 정확히 어떤 근거로 “백 얼마 환급될 것”이라 했는지를 다시 확인해보셔야 합니다.

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1. 건강보험 환급금 5100원은 일반적인 과오납 환급일 가능성

• 이건 보통 동일 항목 중복 납부, 납부액 오류, 자격정정 등의 사유로 환급되는 소액일 수 있어요.

• 질문자님이 기대하신 백만 원대 환급과는 성격이 다릅니다.

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1. 지금 하셔야 할 일

• **국민건강보험공단(1577-1000)**으로 직접 전화하셔서

• 해당 기간(4월~10월)의 병원 진료 내역 전체와 환급 가능 내역에 대해

• 환급금이 왜 5100원만 발생했는지 반드시 문의해보세요.

• 필요하다면 의료기관 청구자료 또는 본인부담상한액 초과 여부도 같이 요청하실 수 있습니다.

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1. 본인부담상한제 환급 여부 확인도 중요합니다

• 혹시 아버지분이 소득 수준이 낮으시다면

• 건강보험 본인부담상한제에 따라 상한 초과 금액 환급 대상일 수도 있습니다.

• 이 부분도 공단에서 별도 통보 또는 계좌등록 신청을 해야 받을 수 있습니다.

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제가 작성한 사이트에서 일부 내용을 가져왔습니다. 질문자님에게 도움될 이어지는 내용은 아래에 남겨놓겠습니다.

질문자님의 상황이 잘 해결되길 진심으로 바랍니다.

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위 내용은 아래 블로그를 직접 검색하여 일부 내용을 말씀드렸습니다.

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더 궁금한 관련 정보는 아래 블로그를 참고하세요.

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