https://link.coupang.com/a/99tKC

네, 맞습니다.

귀하의 경우, 총 병원비 230만원 중 건강보험 적용금액은 230만원 - 비급여 70만원 = 160만원입니다. 따라서, 공단에서 160만원을 돌려받게 됩니다.

비급여 70만원은 실비 청구가 가능합니다. 실비 청구 시, 상해특약이나 의료비 특약에 가입되어 있다면, 50%를 보상받을 수 있습니다. 따라서, 비급여 70만원 중 50%인 35만원을 실비 보상으로 받을 수 있습니다.

총병원비 230만원 중 160만원 + 비급여 70만원 - 실비 보상 35만원 = 115만원을 보상받게 됩니다. 따라서, 귀하의 설명이 맞습니다.

다만, 실비 청구 시, 실비 보험사에서 인정하는 진료비만 보상받을 수 있습니다. 따라서, 비급여 진료비 중 실비 보험사에서 인정하지 않는 진료비는 보상받지 못할 수 있습니다.

따라서, 실비 청구 시, 실비 보험사 홈페이지나 고객센터에 문의하여 실비 보험사에서 인정하는 진료비에 대해 확인하는 것이 좋습니다.

아래는 실비 청구 시 유의사항입니다.

• 실비 보험사에서 인정하는 진료비만 보상받을 수 있습니다.

• 실비 청구 시에는 진료비 영수증과 같이 실비 보험사에서 요구하는 서류를 제출해야 합니다.

• 실비 청구 시에는 보험사별로 보상 기준이 다르므로, 보험사 홈페이지나 고객센터에 문의하여 확인하는 것이 좋습니다.

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2 제1항에도 불구하고 피보험자가 국민건강보험을 적용 받지 아니한 경우(자동차사고, 산업재해보상 사고 등을 포함합니다.)에는 발생한 의료비 총액의 50% 해당액을 1사고당 보험가입증서(보험증권) 에 기재된 이 특약의 보험가입금액을 한도로 수익자에게 지급합니다.

네, 맞습니다. 1세대 실손(실비) 산재 비급여 총 병원비는 230만원이며, 이 중에서 160만원은 공단에서 돌려 받을 수 있고, 70만원은 실비로 청구하여 모두 돌려 받을 수 있습니다. 따라서 총 병원비 230만원 중 115만원인 50%를 돌려 받는 것이 맞습니다. 이는 상해특약이나 의료비 특약과 중복해서 보상을 받을 수 있는 것입니다.