"저용량 아스피린 장기복용, 소화기관 암 위험 감소"

저용량 아스피린을 꾸준히 장기간 복용하면 식도암, 위암, 대장암 같은 소화기관 암 위험을 감소시킬 수 있다는 새로운 연구결과가 나왔다.  
'베이비' 아스피린이라고도 불리는 저용량 아스피린은 81mg으로 표준용량(300mg)의 4분의 1 정도다. 
미국 매사추세츠 종합병원 암 전문의 앤드루 찬 박사 연구팀이 간호사건강연구(NHS)와 보건전문요원후속연구(HPFS) 대상자 13만5천965명에 대한 32년간 조사자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 영국의 데일리 메일 인터넷판과 메디컬 뉴스 투데이가 3일 보도했다.
저용량 아스피린을 거의 매일 6년 이상 복용한 사람은 소화기관 암 발생률이 15% 낮은 것으로 나타났다. 특히 대장암 발생률은 19% 낮았다.
대장암 위험 감소율은 대장내시경 검사를 받는 사람이 8.5%, 대장내시경 검사를 받지 않는 사람은 17%로 나타났다.
그러나 이는 아스피린 장기복용이 대장내시경 검사를 대체할 수 있다는 의미는 결코 아니라고 찬 박사는 강조했다.
아스피린의 전체적인 암 위험 감소 효과는 약 3%로 분석됐다.
유방암, 전립선암, 폐암 등 다른 주요 암 위험을 줄이는 데는 아스피린 장기복용이 도움되지 않는 것으로 나타났다. 
NHS와 HPFS 대상자들은 조사 시작 때 나이가 여성은 30세 이상, 남성은 40세 이상이었으며 이후 32년 동안 2년에 한 번씩 식습관, 생활방식, 건강상태 등에 관한 설문조사가 진행됐다.
조사 기간에 여성은 8만8천84명 중 2만414명, 남성은 4만7천881명 중 7천571명이 각종 암이 발생했다.
이 연구결과는 미국의사협회(AMA) 학술지 '종양학'(Oncology) 온라인판(3월 3일 자)에 발표됐다.

"아스피린, 담관암 예방에도 효과"

아스피린이 담관암을 예방하는 데도 상당한 효과가 있다는 연구결과가 나왔다.
미국 메이요 클리닉 위장병·간장병 전문의 루이스 로버츠 박사 연구팀이 담관암 환자 2천395명과 건강한 사람 4천769명을 대상으로 한 조사분석 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 UPI통신과 사이언스 데일리가 19일 보도했다.
아스피린을 복용하는 사람은 복용하지 않는 사람에 비해 담관암 발생률이 2.5~3.5배 낮은 것으로 나타났다고 로버츠 박사는 밝혔다.
이러한 효과는 담관암의 가장 큰 위험요인 중 하나인 지속적인 염증을 아스피린이 억제하기 때문으로 보인다고 그는 설명했다.
아스피린은 염증을 촉진하는 효소인 사이클로옥시게나제(COX)를 억제함으로써 염증을 완화한다.
로버츠 박사는 앞으로 담관암 위험인자를 지닌 사람들을 대상으로 아스피린을 투여하는 임상시험을 진행할 계획이라고 밝혔다.
담관암은 간에서 만들어지는 소화액인 담즙을 십이지장으로 운반하는 가느다란 관에 형성되는 흔치 않은 암으로 공격성이 강하고 진행이 빨라 치료가 어렵다. 주로 50세 이상 연령층에서 발생한다.
증상은 황달(피부와 눈), 심한 가려움, 백색 변 등이다. 
이 연구결과는 '간장병학'(Hepatology) 최신호에 실렸다.

아스피린이 5~60대 대장암 예방에 좋은 이유

우리나라에서 가장 빠르게 늘고 있는 암은 바로 대장암입니다. 해마다 2만4천 명이 대장암 진단을 받고 9천 명 정도가 목숨을 잃습니다. 올해는 위암을 제치고 남성 1위 암이 될 것으로 예측이 되는데요. 육류 위주의 서구식 식생활 습관이 원인으로 분석되고 있습니다. 그런데 100년 넘게 해열 진통제로 쓰여 왔던 아스피린이 대장암 예방효과가 있어서 주목받고 있습니다. SBS 조동찬 의학전문기자 연결해서 자세한 말씀 들어보겠습니다. 조동찬 기자?
안녕하세요. 아스피린 하면 진동 해열제, 심장병 예방 목적으로 쓰이는 약이다 이 정도로 알고 있었는데요. 암 예방 효과가 있어요?
일단 아스피린은요. 300mg 이상의 성인 용량이 있고요. 100mg의 어린이용 용량이 있습니다. 그런데 어린이 용량의 아스피린을 하루에 한 알 복용하면 심장병 예방 효과가 있다고 알려져서 아스피린을 만드는 회사는 어린이용 아스피린을 아스피린 프로텍트 예방 이런 이름을 붙여서 성인에게 판매해 왔는데 그런데 이게 조금 논란이 있었습니다. 2012년 일본에서 열렸던 세계심장학회에서 아스피린에 대한 대규모 연구 결과가 발표됐는데 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 같은 심장병 위험 요인이 있는 사람에게는 아스피린의 심장병 예방 효과가 나타났지만 그런 게 없는 사람. 그러니까 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 같은 심장병 위험 요인이 없는 사람에게는 심장병 예방 효과가 없는 것이었습니다.
전문용어로는 2차 예방 효과는 있지만 1차 예방 효과는 없다, 이런 것인데 그래서 가이드라인은 심장병 위험 요인이 있는 사람만 어린이용 아스피린을 먹는 것으로 되어 있었습니다. 그런데 최근 미국 질병예방특별위원회가 가이드라인을 변경했습니다. 50세부터 69세까지는 고혈압, 고지혈증 같은 심장병 위험 요인이 없더라도 심각한 위궤양이나 출혈성 위험이 없다면 어린이용 아스피린을 권장한다. 다만 50세 미만과 70세 이상은 이전처럼 권장하지는 않는다 이렇게 바뀌었는데요.
그런데 여기서 권장되는 이유가 하나 더 추가됐습니다. 바로 대장암 예방 효과입니다. 대장암 예방 효과를 위해서도 복용해라. 아스피린의 암 예방 효과에 대한 연구결과는 10년 전부터 조금씩 등장하기 시작했는데요. 대부분 소규모 연구라서 크게 주목받지는 못 했습니다. 그런데 지난해 발표된 호주 멜버른대학의 대규모 장기간 연구 결과가 나오면서 주목도가 급상승했습니다. 호주 멜버른대학 연구팀은요. 호주, 뉴질랜드, 캐나다, 미국에서 대장암 가족병력 자료에 등록된 1,858명의 린치 증후군 환자들을 대상으로 아스피린과 대장암과의 관련성을 분석했습니다.
린치 증후군이요?

린치 증후군은 특정 유전자가 있어서 대장암에 걸릴 확률이 80% 정도 되는 희소 난치병입니다. 이럴 경우 대장암이 대대로 이어지는 가족 질병일 수가 있고 그래서 오랫동안에 관련 자료들이 남아 있었던 것인데 이 린치 증후군 환자 중에서요. 아스피린을 지속적으로 복용한 사람들은 대장암 발생률이 무려 50% 이상 낮은 것으로 나타났습니다.
하지만 이 연구는 대규모 장기간 연구라는 점에서 이전 연구와 달리 주목받기는 했지만 린치 증후군이라는 특수한 조건에서 나온 결론이라서 일반화시킬 수는 없다. 이런 반박도 많았는데요. 올해 미국 앤디앤더슨병원에 쐐기를 박는 연구 결과가 발표됐습니다. 미국인 1만3천여 명 30년 동안의 추적 조사 결과를 분석해 봤더니 어린이용 아스피린을 주기적으로 6년 이상 복용한 사람들의 대장암 위험도가 19%나 낮아진 것으로 나타났습니다. 연구팀은 이 연구결과를 지난 3월 자마온콜로지라는 국제저널에 발표합니다.
그리고 미국 질병예방특별위원회는 앞서 말씀드린 아스피린의 변경된 가이드라인. 그러니까 심장병 위험이 있는 사람은 물론이고 심장병 위험이 없더라고 5,60대는 어린이용 아스피린을 복용하면 심장병도 예방하고 대장암도 예방할 수 있다는 가이드라인을 4월에 미국 내과학회저널에 발표했습니다.
그런데 아스피린이 대장암 예방까지 할 수 있는 이유가 궁금하네요?
산 속에서 두통이나 감기 기운이 있는데 어떤 약도 챙기지 못 했을 때 해결하는 방법. 이 동영상이 있는데요. 이런 걸 보면요. 버드나무 가지를 가져다가 껍질을 벗기고요. 그 껍질을 끓는 물에 넣고 우려낸 후 그 물을 마십니다. 물론 이건 안전성이 확인된 방법이 아니라서 따라하시면 안 되는 거긴 하지만 왜냐하면 이게 버드나무 껍질에는 살리실산이라는 물질이 있습니다.
살리실산은 식물에 병균이 침입했을 때 만들어지는데 병균과 직접 싸우면서 병든 부분이 퍼지지 않도록 하는 일종의 식물 면역 호르몬입니다. 이런 이유 때문에 병충해를 입은 농작물이 사람에게 더 좋다는 가설도 있는데 아직 입증되지는 않았습니다. 그런데 아스피린은 바로 살리실산으로 만들어졌습니다. 식물성 면역 호르몬의 기능이 있어서 암세포를 예방하는 것 아닌가 하는 것이죠.
실험적으로는요. 아스피린이 콕스투라는 물질을 억제해서 세포가 증식하는 걸 막고요. 잘못된 세포가 스스로 죽는 과정을 돕는 것으로 밝혀졌습니다. 우리나라 연구에서도 아스피린이 대장 용종을 억제하는 걸로 밝혀졌는데 대장 용종은 대장암의 위험요소입니다. 대장 용종이 배 안에 1년 머물면 대장암 위험도가 1% 높아지는데 10년이면 8%, 20년 머물면 24% 정도 대장암 위험이 높아집니다. 대장암 위험도를 감소시킨다면 대장암 위험도를 낮출 수 있다 이렇게 말할 수 있겠죠.
아스피린의 암 예방 효과에 대한 국내 연구결과도 발표됐다면서요?
국립암센터와 충북대학교 공동연구팀이 고혈압이나 당뇨병으로 국민건강보험공단에 진료비를 청구한 20만 명의 자료를 분석했는데 이 분들 중에서 정기적으로 6개월 이상 어린이용 아스피린을 복용한 3천9백 명 정도를 추려내고 이 분들과 성별 나이 동반질환 나머지 조건 같은 7천8백 명 정도의 대조군을 무작위로 추출한 다음에 6년 동안 위암 발생률을 비교해봤는데 어린이용 아스피린을 3년 이상 복용한 사람은 위암 발생 위험이 60%까지 감소한 것으로 나타났습니다. 이게 추가연구를 통해서 위암 예방 효과까지 확실해 진다면 아스피린 더 크게 주목받을 것 같습니다.
말씀 듣고 보니까 아스피린 많이 팔리겠는데요?
네. 저도 취재하면서 아스피린 먹어야 하는 거 아닌가 이런 생각 들었는데 다행히 아스피린의 가장 큰 다행스러운 점은 값이 싸다는 거죠. 우리나라에서 100mg인데 이게 98개가 들어있는 게 1만1천 원입니다. 한 알에 110원 꼴이라는 거죠. 미국 질병예방특별위원회 연구원도 미국 언론과 이런 언급을 했는데 요즘 연구되고 있는 모든 항암제는 값이 어마어마하게 비쌉니다.
미국은 물론 우리나라 대학에서도 연구되는 항암제는 약값이 1년에 수천만 원 하고요. 1년에 1억 넘는 약도 있는데 그런데 아스피린은 1년에 약값이 4만4천 원 정도죠. 이 정도 비용으로 대장암을 19%, 위암을 60% 예방할 수 있다면 이건 권해야 한다는 것인데요. 다만 아스피린은 위염이 있거나 지혈하는데 문제가 있는 사람에게는 출혈을 일으킬 수도 있으니까 부작용이 있는 약물이라는 거죠. 자신의 몸 상태를 바로 알고 복용하는 게 좋은데 그러려면 의사와 상담한 후 복용하는 게 좋겠죠.
오늘은 아스피린의 대장암 예방 효과에 대해서 말씀 나눠봤습니다. 말씀 잘 들었습니다. 고맙습니다.

고혈압에 아스피린은 혈압조절 효과 없지만 혈액응고 막는덴 도움

최근 고령화와 서구화된 생활습관에 따라 관상동맥 질환, 뇌졸중, 심부정맥 혈전증 같은심혈관계 질환과 신경계 질환들이 증가하고 있다. 이에 따라 치료나 예방 목적으로 항혈소판제의 사용이 늘고 있다. 하지만 여러 가지 부작용을 초래할 수 있다. 특히 소화기계 합병증을 동반할 수 있으므로 주의해서 사용해야 한다. 
항혈소판제의 대표적인 의약품이 아스피린이다. 주로 치매 환자에게 사용되는데, 알츠하이머 치매보다는 혈관성 치매에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 혈액응고를 막아 피가 흐르는데 도움을 주기 때문에 고혈압 환자들에게 효과가 있을 것으로 아는 이들이 많다.
그러나 아스피린 자체가 혈압을 조절할 수 있는 혈압약은 아니다. 일시적으로 혈압이 높거나 예방이 필요한 경우, 단순히 혈압만 높거나 다른 합병증이 있을 때는 다른 혈압약을 사용해야 한다. 증상, 질환의 정도와 종류에 따라 아스피린이 포함돼 처방될 수도 있다.
기존 연구에 따르면 단순 고혈압 환자에서 아스피린의 사용은 혈관내피세포 기능을 향상시키지만 혈압강하에 추가적인 이득을 얻을 수는 없다.
이왕수 순환기내과 교수는 “1차 예방을 위한 아스피린의 병용요법은 추천되지 않는다”며 “다만, 만성신장병에서 고혈압 환자와 같이 동반된 위험질환을 갖고 있을 때 2차 예방 목적으로는 사용할 수 있다”고 말했다.
당뇨병 환자에서도 2차 예방 목적으로 아스피린 사용은 권장되고 있지만 1차 예방 목적으로 한 아스피린의 사용은 ‘10년 위험성’이 10% 이상인 환자군에서만 권장된다.
50세 이상의 남성이나 60세 이상 여성에서 심혈관질환의 가족력, 고혈압, 흡연, 이상지혈증, 단백뇨 중 적어도 1가지 이상을 갖는 환자에게 아스피린 75~162㎎/일 사용이 추천된다. 50세 미만의 남성이나 60세 미만의 여성에서 동반된 심혈관질환의 위험인자가 없는 당뇨병 환자는 ‘10년 위험성’이 5% 미만으로 분류돼 아스피린의 사용은 추천되지 않는다.
이 교수는 “고혈압은 단기간에 생기는 증상이 아니라 장기적으로 잘못된 식생활과 생활습관에서 비롯한 것”이라며 “고혈압에 좋은 음식을 찾아 먹으면서 식습관을 개선하는 것이 더 도움이 된다”고 조언했다.