의료비(치료비)란 개념을 이해하세요
의료비란 쉽게 말해 병원에서 치료받고 원무과에 지불한 병원비입니다.
현재 의료체계는 총 발생된 병원비에서 비급여부분을 제외하고 급여부분중에서 80%를 건강보험공단에서 부담하고 나머지 20%부분과 비급여부분(식대,병실차액,MRI,초음파,보철,교정료,특진료 등)이 환자본인 부담분입니다.
동부화재의 컨버젼스통합보험은 위의 비급여부분과 급여부분을 3,000만원 한도로 100%로 보상하므로 완벽한 보장이 됩니다.
생보사의 의료비는 진단비 및 수술비와 입원일당을 의료비란 개념으로 말하지만 실제로 본인이 부담하는 의료비(병원비)는 지급되지 아니합니다.
즉, 동부화재의 컨버젼스통합보험은 진단비와 수술비 및 입원일당을 지급하고 별도로 의료비(병원비)를 3,000만원 한도로 100%전액 지급합니다.
저희 동부화재는 진단비와 일당을 동일하게 지급하고 별도로 본인이 부담하는 의료비를 3,000만원 한도로 365일간 전액 보상합니다.
문제는 의료수가가 물가상승에 따라 계속 인상되고 있으며, 건강보험의 비급여부분도 상당히 많은 부분이 있습니다.

【보상예시】
암진단확정이라 가정할때
▶암진단비 : 생보, 손보는 거의 동일함(1-4천만원지급)
▶암입원일당 : 생보,손보(120일한도)=5만원-15만원 지급
▶질병입원일당 : 생보 120일한도/손보 180일한도로 보상
▶암수술비 : 생보 1종(300만원),2종(100만원),3종(50만원)으로 차등 분류하여 지급함.
: 손보 1,2,3종 구분없이 수술1회당 400만원-1,000만원 정액 지급함.

▶ 방사선.향암치료비
: 생보 - 1회만 지급 (암50만원-100만원)또는 2회차부터 감액지급
: 손보 - 의료비에서 지급
▶ 사망 또는 1급장해시 : 주계약 보험금 지급
▶ 의료비 : 생보 없슴
: 손보 - 건강보험공단의 본인 부담분과
비급여부분을 365일 한도로 3,000만원을 보상합니다.
상해,질병입원의료비 각각 3,000만원보상
▶ 통원의료비 : 1일당 10만원한도(상해/질병포함)

※ 문제는 암을 포함하여 뇌혈관질환이나 심장질환 등 장기간의 치료를 요하는 질병이 발견 되었을 시 1회 단기간의 치료로 완치될 수 있다면 진단비와 약간의 수술비 및 입원일당으로도 충분하겠으나 몇 년간 지속적인 치료를 요할 경우에는 물가상승에 따른 엄청난 의료수가로 인한 병원비(의료비)의 부담과 또한 치료기간 동안 경제활동이 없어 소득을 기대할 수 없으므로 가중되는 경제적인 고통은 본인과 가족들의 큰 부담으로 남습니다. 혹자는 이런 말을 합니다. 그래서 종신보험의 사망보험금과 CI보험으로 치료가 충분하다고 말합니다.(1회성 질병이면 가능합니다.) 하지만 상해사고로는 한번에 죽을 확율은 높지만 질병의 경우는 장기간의 치료 후에 사망함에 따라 막대한 치료비가 필요합니다. 특히 CI보험도 전기간에 걸쳐 중대한 질병(암일 경우 다른 조직으로 전이가 확정된 경우)의 한가지 진단시에만 지급됩니다. 예로 암진단 확정 후 다시 담보하는 중대한 질병에 대한 질병이 발병되어도 지급이 안됩니다. 즉, 사망 후 받는 보험금도 중요하겠지만 생존시 보장을 극대화시켜 사랑하는 사람을 오랜 세월 곁에 두고 보는 것이 중요합니다. 그러기 위해서는 치료비가 가장 중요합니다.
이러한 소비자의 니드에 맞게 선택할 수 있는 상품이 동부화재의 컨버젼스통합보험으로 위에 열거한 부분을 완벽에 가깝게 보상하고 의료비를 80세까지 365일 한도로 3,000만원까지 보상하며 5년 단위로 80세까지 갱신됩니다. 단 의료비가 1억원을 초과할 경우는 갱신되지 아니합니다.
(5년간 본인이 부담하는 병원비가 1억5천만원이라....상상이 되십니까?)
현재 가입하고 계신 증권을 살펴보시고 과연 무엇을 보상하는지 확인해 보십시요
다음은 동부 컨버젼스 보험의 개략적인 보장내역입니다.
【동부화재 컨버젼스 보장내용】
▶ 사망 : 상해사망, 교통상해사망, 질병사망, 1급장해
▶ 후유장해 : 1급부터 14급까지 보상 //생보는 6급부터 1급까지 보상
▶ 3대질병
1.암 (한국표준질병사인분류표중 분류기호 C00∼C26, C30∼C58, C60∼C97까지)
※ 진단비(1-4,000만원) + 입원일당(10만원) + 수술비(400-1,000만원)
+ 의료비3,000만원한도
2. 뇌혈관질환(한국표준질병사인분류표중 분류기호)
1.거미막하출혈 - I60
2. 뇌내출혈 - I61
3. 기타외상성 두 개내 출혈 - I62
4. 뇌경색(증) - I63
5. 출혈 또는 경색(증) - I64
6. 대뇌경색(증)을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 - I65
7. 대뇌경색(증)을 유발하지 않은 대전동맥의 폐색 및 협착 - I66
8. 기타 대뇌혈관 질환 - I67
9. 달리 분류된 질환에서의 대내혈관 장애 - I68
10. 대내혈관질환의 후유증 - I69

※ 뇌졸중과의 차이점 : 뇌혈관질환은 뇌졸중을 포함한 넓은 범위의 담보
(뇌혈관질환중 뇌졸중 발생비율은 38%)이며 뇌졸중은 위의 뇌혈관질환
분류표의 1,2,3,4번과 6,7번 질병입니다
위의 분류표중 1,2,3,4번이 생보의 진단비 보장범위입니다.
※동부화재는 1-10 까지 진단비 1-4천만원을 보장해 드리고 일당5-10만원과
수술비(1-3종 구분없이)를 400-1,000만원씩 수술1회당 지급합니다.
3. 허혈성심장질환(한국표준질병사인분류표중 분류기호)
1. 협심증 - I20
2. 급성심근경색증 - I21
3. 속발성 급성심근경색증 - I22
4. 급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증 - I23
5. 기타 급성 허혈성심질환 - I24
6. 만성 허혈성심질환 - I25
※ 급성심근경색증과의 차이점 : 허혈성심장질환은 급성심근경색을 포함한
넓은 범위의 담보(허혈성심장질환중 급성심근경색증 발생비율은 83%)이며
급성심근경색증은 위의 뇌혈관질환 분류표의 2,3,4번 질병입니다.
위의 분류표중 2,3,4번이 생보의 진단비 보장범위입니다.
※동부화재는 1-6번까지 진단비 1-4천만원을 보장해 드리고 일당5-10만원과
수술비(1-3종 구분없이)를 400-1,000만원씩 수술1회당 지급합니다.
▶ 7대질병
1. 뇌혈관질환, 2. 심장질환, 3. 간질환(분류번호 B15∼B19, K70∼K77),
4. 고혈압(I10∼I15), 5. 당뇨병(E10∼E14), 6. 위.십이지장궤양(K25∼K27)
7. 호흡기질환 (J00∼J06, J39.9 ,J12∼18, A48.1, B05.2, J40∼J46)
※ 수술비 1회당 400만원씩 + 일당 + 질병입원의료비3,000만원한도
▶ 여성특정질병수술비
여성만성질병: 골다공증(M80∼M84), 관절염(M00∼M03, M05∼M25)
부인과질병 : 상피내의 신생물(D00∼D09), 양성신생물(D10∼D48)
여성골반내 장기의 염증성 질환(N70∼N74),
유방의 장애(N60∼N64), 염증성 장애(N75∼N77),
여성생식기의 비염증성 장애(N80∼N95)
※ 수술비 1회당 400만원씩 + 일당 + 질병입원의료비3,000만원한도

▶ 장기이식수술비 : 2,000만원
5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장), 각막이식수술, 조혈모세포이식
※ 수술비 1회한2,000만원 + 일당 + 질병입원의료비3,000만원한도

▶ 출산위험담보특약 : 저체중아출산, 장해출산, 심한장해출산
▶ 상해,질병입원의료비 각각 3,000만원(365일한도)
▶ 상해,질병통원의료비 1일한도10만원
▶ 활동불능간병비/ 인식불명간병비 : 각각 최고 1억2천만원 지급
▶ 장기이식수술비 2,000만원 ▶ 일상생활배상책임 1억원
▶ 화재손해 ▶ 골프손해 ▶ 형사합의지원금 ▶ 벌금 ▶ 방어비용
☞상해사망.50%이상후유장해, 교통상해사망.50%이상후유장해, 상해입원의료비,
상해통원의료비, 상해의료비는 음주운전, 무면허운전사고시 전액 보상합니다.
【자녀형의 경우】
▶ 사망 : 상해사망, 교통상해사망, 질병사망, 1급장해
▶ 후유장해 : 1급부터 14급까지 보상 //생보는 6급부터 1급까지 보상
▶ 암 : 진단비, 수술비, 입원일당
▶ 질병입원의료비 3,000만원/상해의료비 500만원
▶ 질병통원의료비 1일10만원한도 ▶ 골절,화상수술비100만원(매회당),
▶ 식중독위로금50만원(매회당) ▶ 유괴납치위로금 1일당10만
▶ 자녀만의배상책임 1억원.
【보험의 특징】
입원이나 수술과 상관없이 병원에서 지출한 본인부담금(병원비)을 실제로 지급하기 때문에 고액의 치료비 걱정없이 생활보장이 극대화 됩니다.
특정부위 부담보 특별약관으로 기왕증이나 현재의 병력이 있으신 분은 병력부위에 대한 기간별 부담보 조건으로 이 보험에 가입하실 수 있습니다.
(신체 35개 부위에 지정 가능)
온 가족이 하나의 증권에 가입이 가능하며, 저렴한 보험료로 80세까지 완벽하게 보상합니다.(자녀형의 경우는 30세만기) 수시로 기본 담보 및 특약담보를 증액 또는 감액이 자유롭고 보험료운용특약으로 실효예방과 10년후 목돈마련이 가능합니다.
가장1인의 종신보험료로 4인 가족이 보장을 받을 수 있으며 보장받고자 하는 금액과 원하시는 보험료로 맞춤설계를 통한 최적의 조건을 찾아드립니다.
국민건강보험공단에서 병원의료비를 100%부담하는 그날까지
동부화재의 의료비는 여러분을 든든하게 지켜드리겠습니다.
대한민국을 대표하는 보험으로 완벽한 보장을 받으십시요.
작성자 동부화재 FPA 안양대리점 대표 장창희 017-264-3924
e-mail : jach68@dbpromy.com