진단서 나 입퇴원 확인서 에는 뇌경색 진단 코드가 나왔습니다. 근데 mri판독지는 정상 소견으로 나와 있어서
보험 회사 심사파트 에서 나와서 뇌경색 진단비 받을려면 mri판독지 에서 뇌경색이 나와야 된다고 하네요.
뇌경색 진단코드 는 진단비 받는거랑은 소용이 없다고 하네요. 판독지 내용을 담당 교수가 바꿀수는 없잖아요
뇌경색 진단비 못받을수도 있다는 식으로 이야기 하는데요. 진단비 못받게 되면 저희는 어떤식으로 대책을 세워야 진단비 받을수 있을까요?답변 부탁 드려요
추가-
담보내용은 정확히 모르지만 삼성생명은 여성시대 암보험 이구요~ 현대해상은 뇌졸중 진단비로 되어 있는거 같아요
답변자님,
정보를 공유해 주세요.
안녕하세요 솔직한 설계사 입니다.
위에 답변자분이 언급하신것처럼 약관상규칙은 그렇습니다.
단 질문자분의 시어머님의 보험담보가 어떻게 설정이 되어 있는지는 모릅니다.
생명보험사 상품인지 화재보험사 상품인지 알수도 없는 부분입니다.
가입설계서라도 올려주셨다면 조금은 더 정확하게 언급을 할 수 있지 않을까 하는 아쉬움이 남네요.
보험가입이 되어 있으시면 해당설계사에게 도움을 요청을 하시는게 가장 빠릅니다.
그리고 기본적인 의료실비가 있으시다면 치료비에 대한 부분은 보험가입시기에 따라 80%~90%
까지 받으실 수는 있습니다. 진단비를 받는것도 중요하지만 그보다 가장 중요한 부분은
바로 의료실비 부분 입니다.
그리고 뇌경색이라하더라도 질병코드가 어떤지에 따라서 달라집니다.
화재보험사 뇌졸중의 질병코드 입니다.
1. 지주막하출혈 - I60
2. 뇌내출혈 - I61
3. 기타 비외상성 두개내 출혈 - I62
4. 뇌경색증 - I63
5. 뇌경색증을 유발하지 않는 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 - I65
6. 뇌경색증을 유발하지 않는 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 - I66
이게아니라면 화재보험사에서도 보장을 하지 않습니다.
만약 뇌혈관진단비가 있으시다면 뇌혈관대 대한 모든것은 다 보상을 받으실 수 있습니다.
그리고 생명보험사에서의 중대한뇌졸중의 정의 입니다.
장해분류표에서 정한 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴때
이 지급률이 25% 이상인 장애상태를 말합니다. 라고 언급이 되어 있습니다.
2015.05.21.
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보험사에서 뇌졸중의 진단금을 지급하는 기준은..
뇌졸중의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관) 제2항에서 정한 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는
의료기관의 전문의 자격증을 가진 자(치과의사 제외)에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력･신경학적
검진과 함께 뇌 전산화단층촬영(brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT),뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나, 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 뇌졸중으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있습니다.
약관의 내용이니 참고하시기 바랍니다.
2015.05.21.
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안녕하세요 손해사정업체 입니다.
주치의가 근거없이 뇌경색을 진단하진 않습니다.
가입하신 보험의 담보가 뇌졸중진단비 신가요?
아님 뇌혈관질환 진단비 신가요?
네임카드를 통하여 연락주시면
답변도와드리겠습니다.
2015.05.21.
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일단 우리는 과연 진단비를 받을 수 있는 지 없는지가 주 문제 인것 같습니다.
주치의가 근거없이 뇌경색으로 판단하지 않을 것 같구요. 혹시 가입하신 보험의 담보는 뇌졸중인지 뇌출혈인지 뇌경색인지 뇌혈관질환인지 진단비는 확인해 보신거죠?
담당설계사가 있으시면 판독지를 첨부하지말고 진단서 입원확인서로도 가능한데...
진단서에 기재된 코드만 맞다면 보상이 대부분 나갑니다. 잘 해결 되시길 바랍니다.
2015.05.21.
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